jueves, 15 de octubre de 2020

Acupuntura previo a la intervención quirúrgica.

 

Acupuntura: una gran elección antes de la cirugía

Por Equipo Editorial de Acupuncture Today.

"Los medicamentos, incluidos los opioides, se recetan comúnmente después de la cirugía; y muchos veteranos tratan el dolor crónico con opioides, independientemente de la cirugía. 

Una nueva investigación muy significativa sugiere que los candidatos quirúrgicos veteranos que reciben acupuntura antes de su procedimiento experimentan menos dolor posquirúrgico y es menos probable que requieran opioides, una situación beneficiosa tanto para los veteranos como para la profesión de la acupuntura.

Los hallazgos del estudio presentados en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), y posteriormente detallados en un comunicado de prensa de la ASA, detallaron los alentadores resultados que involucran a más de 100 veteranos asignados al azar a uno de los dos grupos antes de la cirugía.

En el primer grupo, los pacientes programados para someterse a un reemplazo de cadera recibieron acupuntura tradicional (21 pacientes) o sirvieron como controles (también 21 pacientes). En el segundo grupo, los pacientes programados para someterse a una de varias cirugías (extirpación de la vesícula biliar, reparación de hernias, etc.) recibieron acupuntura en el campo operatorio (28 pacientes) o sirvieron como controles (36 pacientes). El comunicado de prensa no especificó cuándo los veteranos recibieron acupuntura (es decir, cuánto tiempo antes de la cirugía).

cirugía - Copyright - Foto de archivo / Marca de registroEn el grupo # 1, los receptores de acupuntura requirieron casi tres veces menos morfina en las primeras 24 horas después de la cirugía en comparación con los controles. También informaron puntuaciones de satisfacción más altas con respecto al manejo del dolor, menos dolor y menos ansiedad que los controles.

En el grupo # 2, los pacientes que recibieron acupuntura en el campo de batalla requirieron la mitad de los opioides 24 horas después de la cirugía en comparación con los controles; y también tuvieron puntuaciones de dolor significativamente más bajas, puntuaciones de satisfacción más altas y reportaron náuseas / vómitos mínimos después del procedimiento (solo el 3 por ciento frente al 38 por ciento de los controles).

El comunicado de prensa incluye una excelente cita de la autora principal del estudio, Brinda Krish, DO, residente de anestesiología en el Detroit Medical Center: "Claramente, es crucial tener múltiples opciones para tratar el dolor, y la acupuntura es una excelente alternativa. Es segura y rentable y funciona."

Se trata de un aporte considerable a tener muy en cuenta si queremos disminuir el uso de los opioides para calmar el dolor postoperatorio.

Octubre 2020

martes, 16 de octubre de 2018

Acupuntura en la Infertilidad


ACUPUNTURA EN LA INFERTILIDAD.

Esta vez les quiero presentar a la Dra. Virginia Rodríguez, Montevideo, Uruguay, miembro de la ASOCIACIÓN URUGUAYA DE ACUPUNTURA, Doctora en Medicina y Acupunturista, especializada en temas de infertilidad masculina y/o femenina, desde 2012 en adelante.

La Dra. Rodriguez nos ha hecho llegar un material sobre su trabajo, que quiero compartir con los lectores de este Blog, por considerarlo de gran importancia y de ayuda específica.

La asistencia reproductiva con Acupuntura la realiza como único tratamiento o como apoyo en reproducción asistida.

 El trastorno de fertilidad, de ambos sexos, dice la Dra. Rodríguez, cuenta hoy con alta especialización de la medicina convencional, pero su imprescindible abordaje físico-psicoemocional de pareja e individuo, proyecta a la Acupuntura como excelente herramienta en terapia única o complementaria. La aplicación de sus conceptos clásicos a lo contemporáneo impacta positivamente en la atención y resultados de asistencia reproductiva.

Su metodología va desde la Medicina Tradicional China, con análisis de síndromes y Zang predominantemente afectados, aplicando Acupuntura sistémica, Moxibustión y Microsistemas hasta la Acupuntura Neurofuncional, con análisis y tratamiento de disfunciones autonómicas con acupuntura segmentaria y Electroacupuntura según requerimientos.

 En quienes cursan tratamiento en clínicas, se apoya terapia hormonal, acción soporte en etapas críticas (ovulación, transferencia, implantación) y minimización de efectos secundarios.
Se necesitan un mínimo de cuatro sesiones para obtención de test de embarazo positivo.
La obtención del embarazo, en su casuística,  en casi 70% de las mujeres y mejoría del espermograma en 100% de los hombres, sugiere un nuevo beneficio de la Acupuntura, integrada a los sistemas de salud mundial.

Y nos trae esta paciente para darnos un ejemplo:

Paciente en tratamiento por infertilidad, 31 años, concurre a consulta por primera vez en el día 6 del ciclo cursando primera etapa de TRA (Terapia de Reproducción Asistida) con diagnóstico de baja reserva ovárica. Inicio de tratamiento de baja complejidad desde hace 3 días con medicación para estimular ovulación con Citrato de Clomifeno y Menopur seguimiento folicular y relaciones programadas. Ciclos regulares de 28/30 días.

La ecografía del día 8 muestra folículos chicos, escasa respuesta por lo que se indica DUPLICAR la dosis al día 10.

Ecografía del día 12 muestra nuevamente escasa respuesta por lo que se TRIPLICA DOSIS a partir del día 13.

Ecografía del día 14 se ve una respuesta parcialmente paradojal con disminución de tamaño de algunos folículos y aparición de nuevos y pequeños, respuesta adversa para la esperada de acuerdo al momento del ciclo (detección de folículo predominante para ruptura y liberación de óvulo maduro al día 14/15).
 Se realiza segunda sesión de Acupuntura con agregado Electro Acupuntura Baja frecuencia en onda DD (denso/dispersa) en puntos abdominales y sistémicos de tonificación de R, B y E.

Eco día 16 con mejoría de respuesta aumento importante de tamaño de folículos en ovario derecho, y "selección", más evidente en ecografía de día 17 donde mejora además actividad de ovario izquierdo.
En ecografía del día 20 se observan signos de ruptura folicular.

ECO DÍA 8 (Clomifeno+Menopur)
ECO DÍA 12: medicación de inducción doble de dosis inicial
ECO DÍA 14: medicación al triple que la inicial + ACUPUNTURA
ECO DÍA 16 medicación al triple que la inicial
ECO DÍA 17: se suspende medicación para estimulación, se sustituye por la de inducción de ruptura folicular
folículos chicos, respuesta pobre, se indica duplicar dosis
ov der: 3x 12,10 y 8
ov izq 5x 8,3,7,6
ov der: 5x 7,8,11,13,15
ov izq:  5x 6,7,8,9,9
Endometrio: 11mm
ov der:17, 17, 10,9
ov izq 5x 6,7,8,9,9
Endometrio: 13.7mm
Ov. der:13,20,24
Ov. izq 2x 16,12
Endometrio 16,6 mm

ACUPUNTURA 2ª SESIÓN, pos ecografía del día 14 con agregado EA en puntos abdominales y sistémicos de tonificación de R, B y E
Continúa mejoría de respuesta ovárica y endometrial

Este caso muestra la influencia positiva del estímulo de la Acupuntura que permitió corregir la mala respuesta ovárica a la medicación a altas dosis.
Dra. Ma. Virginia Rodríguez, Montevideo, Uruguay
vrodriguezcarra@hotmail.com

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El objetivo de este Blog es acercar la acupuntura a la medicina occidental, para poder obtener el mejor resultado terapéutico posible y optimizar de este modo, la calidad de vida de las personas.
Hasta la próxima.

sábado, 10 de marzo de 2018

Giovanni Maciocia partió.

Un sentido adiós a un Maestro de la Acupuntura, Giovanni Maciocia. Aprendí mucho de él, de sus clases, de sus libros y pude compartir dichos conocimientos con alumnos que hoy, siguen sus enseñanzas.
Falleció ayer, viernes 9 de marzo de 2018.
Dejo su retrato aquí, para recordar su permanente buen humor, su rigor para el estudio y su generosidad .
Hasta siempre, Maestro.

lunes, 4 de julio de 2016

Un punto para analgesia del esguince de tobillo.

RELATO DE UN CASO
Un punto muy efectivo para dolor agudo
 del esguince de tobillo
por Philippe Sionneau

Traducción: Nicolas Dréan
Adaptado por Dra. María Florin
Revisados algunos trabajos publicados y con la intención de aportar siempre aspectos prácticos de la acupuntura en su combate contra la impotencia funcional y el dolor, les hago llegar en éste mi blog, fechado julio 2016, estos apuntes sobre un punto que corresponde a un sistema diferente, y que es muy eficaz, siendo muy utilizado y con buenos resultados, en medicina del deporte.
Espero que les sea muy útil y le agradezco a Philippe Sionneau su aporte, que me motivó para seguir buscando publicaciones y acercárselos todo a ustedes.
Recomiendo que vean el video: dura algunos segundos y muestra bien la localización.
Hasta la próxima!!
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Dice Philippe Sionneau:
Quiero hablarles de una experiencia relativamente reciente cuando fui a Atenas por primera vez con mi familia. Visitamos las ruinas de la Antigua Grecia durante tres días. Ahora bien a partir de la primera mañana, di un mal paso y me torcí el tobillo. Cuando uno planea visitar la capital ateniense, esto no es bueno! Para ser honesto, no era nada grave, pero el pie me dolía a cada paso. Ya que siempre llevo unas agujas conmigo, decidí hacer algo para que mi estancia fuera más agradable. El dolor era por debajo del punto VB 40 (qiū xū 丘墟).
Para ser preciso, se situaba entre el Canal de la Vesícula Biliar y el de la Vejiga.

Teniendo en cuenta que estoy practicando desde hace cerca de un año un método de acupuntura un poco diferente de la que se nos enseña habitualmente, el del "maestro Tung" (Dong), quise probar su fiabilidad en mí. Para el dolor, este método usa siempre puntos dístales y contralaterales y a menudo diferentes de los que se localizan sobre los Canales. En caso de dolor del tobillo, en caso de esguince, se sugiere el punto « xi
ǎo jié », o 小節 en caracteres antiguos.
Se puede traducir como « pequeña articulación ».

Este punto está situado a lo largo del Canal del Pulmón, sobre el segmento entre P 11 (shào shāng
少商) y P 10 (yú jì 鱼际). Se encuentra sobre lado radial de la primera articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar, sobre la línea que separa la piel blanca del dorso de la rosada de la palma. Buscar una depresión y punturar el punto más sensible de esta pequeña zona. El puño debe estar cerrado pero relajado para encontrar y punturar el punto.
Se debe punturar el punto en el lado opuesto al dolor.
 Por lo tanto, para tobillo izquierdo doloroso, punturar el punto de la mano derecha. Luego, dejar la aguja en su sitio durante 45 minutos movilizando el tobillo de 2 a 3 minutos cada 10/12 minutos. Lo más espectacular fue la sensación que el tobillo se liberaba de una gran tensión de forma casi instantánea. Pocos minutos después de la inserción, siempre movilizando el tobillo, la articulación crujió varias veces.
Esa misma noche pude volver a caminar casi normalmente gracias a esta única aguja. Persistía una sensación, como un recuerdo del dolor, pero era capaz de caminar de nuevo, olvidándome de mi tobillo!
¿Cómo puede funcionar este punto para un esguince de tobillo?
De hecho, corresponde primero por analogía con el área del pie, del dedo gordo del pie, del tobillo.
Luego, es un punto situado sobre el Canal de Pulmón, el Shǒu Yài Yīn 手太阴.
Es sabido que este Canal se relaciona y puede tratar el Canal Tài Yin de pie (Bazo) que pasa al nivel del maléolo interno y el Canal Tai Yang de pie (Vejiga) que pasa a nivel del maléolo externo. Por lo tanto xiǎo iié, la pequeña articulación, puede tratar dolores del tobillo tanto a nivel del maléolo interno como externo. Obviamente, no es la única manera de tratar un tobillo doloroso, pero es una opción adicional, y una elección eficaz.
En caso de dolor en la región del VB 40 (qiū xū 丘墟), sugiero punturar TR 4 (yáng chí 阳池) y en caso de dolor en la región de E 41 (jiě xī 解溪), IG 5 (yáng xī 阳溪), siempre en el lado opuesto al dolor.
Sigue diciendo Philipe Sionneau:
Estos puntos dístales permiten al paciente movilizar el tobillo lesionado durante la sesión, lo que potencia el resultado.
Xiǎo jié (pequeña articulación) está indicado también en la acupuntura Tong para una ciática o un dolor en la nuca, en la espalda y en las lumbares, sobre todo si el Canal de la Vejiga está involucrado, para un dolor en el hombro o en el pecho si es el Canal del Pulmón el que está afectado, para un trastorno digestivo o diarrea si es el Canal de Bazo que está implicado. También puede ser una buena ayuda en caso de dolor en la muñeca y del codo.
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Lo pueden ver en el canal YouTube, en esta dirección, donde verán cómo hay que buscar la sensibilidad alrededor del punto Xiao Jie
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Lo que sigue es un agregado sobre la acción del punto Xiao Jie, de una publicación de la Fundación Europea de Medicina Tradicional China, de diciembre del 2015, que transcribo y agrego las referencias.
Investigadores del Hospital Popular de Fangxian (Hubei, China) investigaron los efectos terapéuticos del punto de acupuntura Xiao jie para el tratamiento de los esguinces de tobillo. Traducido como “pequeña articulación”, el punto de acupuntura Xiao jie es bien conocido por su uso en el sistema de acupuntura del maestro Tung. Concretamente, Xiao jie se encuentra en la eminencia tenar de la mano proximal a la cabeza del primer hueso metacarpiano en el Canal de Pulmón.
La tasa efectiva total de la punción de Xiao jie combinada con masaje terapéutico para esguince agudo que afecta al tobillo, fue de 45% en comparación con un grupo que recibió solamente el masaje terapéutico que logró una tasa de efectividad total del 41%. Este aumento modesto pero significativo en la eficacia clínica medida por Zhang et al es consistente con los resultados de otro estudio realizado por Du et al. En un estudio titulado Impactos sobre la analgesia en esguinces de tobillo tratados con acupuntura en el punto Xiaojie combinada con la manipulación tendinosa, Du et al llegan a la conclusión de que "la acupuntura en el punto Xiaojie, combinada con la manipulación del tendón, logran un efecto aparente de analgesia y desentumecimiento en caso de esguince de tobillo." Un grupo que recibe masaje más acupuntura logró una tasa de curación del 85% y una tasa efectiva total de 100%. Otro grupo que recibió solamente acupuntura en Xiaojie logró una tasa de curación del 65% y también logró una tasa de efectividad total del 100%.
La tasa efectiva total se calcula como una combinación de resultados terapéuticos buenos y excelentes de acuerdo a las evaluaciones de los resultados, donde se incluyeron parámetros como la valoración del dolor, la capacidad para realizar actividades cotidianas, caminar distintas distancias, necesidad de muletas o dispositivos de apoyo, caminar cuesta abajo, subir o bajar una escalera, correr y la amplitud de los cambios de movimiento. 
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Referencias:

Zhang J, Liu BX & Xie J. (2015). Clinical study on therapeutic effects of Xiaojie point acupuncture and Tendon-soothing exercise for the treatment of gradeandacute ankle sprains. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 24(19).
Zhang H & Deng H. (2010). Xiaojie acupuncture on 45 cases of acute ankle sprain due to earthquake. China Journal of Acupuncture. 29(8): 645.

Du, W. B., G. A. Bao, and R. F. Quan. "[Impacts on analgesia and detumescence in ankle sprain treated with acupuncture at Xiaojie point combined with tendon-regulation manipulation]." Zhongguo zhen jiu= Chinese acupuncture & moxibustion 34, no. 7 (2014): 647-650.

jueves, 17 de marzo de 2016

El Corazón: Más que el Shen



martes, 8 de marzo de 2016

Voz y Habla


Voz y habla

He estado leyendo a la Dra. Li Ping y escuchando sus espléndidas clases en YouTube, pienso que es importante acercarla a ustedes por la calidad y claridad de sus conceptos.

Ella escribió:

Tanto los sonidos como el olor que emitimos revelan en buena medida lo que ocurre dentro de nuestro cuerpo.
En consulta, por tanto, deberemos estar atentos tanto al modo de hablar y respirar del paciente como a los sonidos que puedan provenir del interior de su organismo o al olor que desprenda.

En cuanto a los sonidos, son varios los aspectos en que podemos reparar: desde su intensidad, claridad o velocidad hasta si vienen acompañados de algún tipo de secreción. 

En general, sin embargo, partiremos de dos rasgos básicos:
los sonidos fuertes son señal de un trastorno o un estado de plenitud, y los débiles, de vacío.
En esta parte dedicada a la auscultación nos centraremos en las siguientes fuentes de sonidos: la voz y el modo de hablar del paciente, su respiración, la presencia de tos y el  tipo concreto de tos que manifiesta, y la existencia de sonidos ligados al aparato digestivo— hipos, eructos y borborigmos.

Una vez más, sólo nos detendremos en ciertos sonidos que pueden servirnos para un diagnóstico general del paciente. 
La potencia de la voz nos es de utilidad para saber si el paciente sufre una patología de origen interno o externo, y revela especialmente el estado del Pulmón.

En cuanto al habla, ésta nos indica por lo general el estado del Shen y del Corazón, que como sabemos, está estrechamente ligado a la lengua.

Una voz clara y potente indica por lo general un buen estado del Zong Qi. 
Un tono de voz inusualmente fuerte, sin embargo, puede también manifestar una patología de tipo plenitud.

Las enfermedades de vacío, en cambio, suelen caracterizarse por la poca potencia de voz.

En consulta, por lo general nos encontraremos con las siguientes alteraciones patológicas en la voz:

• Voz muy alta: pensaremos que es patológica si viene acompañada por un exceso de locuacidad y un habla rápida y nerviosa; en tal caso indica un trastorno de calor-plenitud.
• Voz baja: si se acompaña de lentitud en el habla y de pocas ganas de hablar,
habrá un trastorno de frío-vacío.
• Afonía: en este caso nos fijaremos en si es crónica o bien de aparición brusca.

La primera corresponde a un vacío de Yin de Pulmón y Riñón—la garganta tenderá por tanto a estar seca—, y la segunda a un cuadro de plenitud por la presencia de energía perversa.

Las alteraciones en el habla revelan en general un trastorno del Corazón y del Shen.

Por lo general, las personas que hablen atropelladamente sufrirán de un trastorno de plenitud, y las que hablen lentamente padecerán algún trastorno de vacío.

La tendencia de una persona a hablar sola puede también indicar un estado de plenitud o de vacío.
Las personas que a veces podemos encontrar hablando solas por la calle, con un discurso claramente articulado aunque pueda ser difícil hallarle sentido, suelen sufrir de alteraciones psíquicas calmadas o agitadas, en función de la fuerza con que hablen.

Esto no debe confundirse, sin embargo, con los breves monólogos que algunas personas mantienen a veces cuando están solas, en casa por ejemplo.
En este caso, hay simplemente un ligero vacío de Qi del Corazón.

Todos los fenómenos del cuerpo humano y del universo entero son una
manifestación del Qi.




El Qi es el impulso, la fuerza que todo lo crea y transforma, y a la vez es aquello que da forma y sustancia a cuanto existe. 

A menudo nos encontraremos con expresiones como «Qi de Pulmón», «Qi de Bazo» o «Qi de Estómago».
En tales casos, la palabra «Qi» designa estrictamente al conjunto de funciones que esos órganos desempeñan, no la cantidad de Qi que puedan contener.

Expresiones como «vacío de Qi de Pulmón» o «vacío de Qi de Corazón», por tanto, no deben hacernos pensar en estos órganos como depósitos de Qi que se hayan quedado vacíos.

Un vacío de Qi de un órgano indica simplemente que tal órgano no realiza sus funciones como lo haría si estuviera sano.

Li Ping.